تربیت فرزند دکتر هلاکویی از تولد تا 20 سالگی+دانلود

آکوتان درمان آکنه با عوارض عقب ماندگی جنین

بنر تبلیغاتی آموزش خیاطی سیما عمرانی-468-60

بسیاری از عقب ماندگی های ذهنی جنین و نوزادان را با کسب آگاهی و انجام یکسری اقدامات پیشگیرانه به راحتی می توان پیشگیری کرد . دقیقا مانند این نکته ساده که :

[box type=”note” align=”aligncenter” ]مادران باردار باید یک سال قبل از بارداری از مصرف داروی آکوتان خودداری کنند.[/box]

آکوتان یک داروی بسیار تراتوژن می باشد که می تواند تقریبا یکی از سه نوزاد متولد شده را با نقص ذهنی جسمی همراه کند. آیا این میزان تاثیر وحشتناک نیست ؟

آکوتان-درمان-آکنه-با-عوارض-عقب-ماندگی-جنین-مشاوره-روانشناسی

آکوتان-درمان-آکنه-با-عوارض-عقب-ماندگی-جنین-مشاوره-روانشناسی

آکوتان چیست ؟

آکنه یا جوش‮ ‬غرورجوانی به راستی یکی از مشکلات و معضلات پوستی بسیار شایع در میان نوجوانان دختر و پسر می باشد. معمولاً‮ ‬درمان این جوش‌ها با آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی با موضعی ظرف چند ماه انجام‌پذیر است‮. ‬اما گاهی اوقات بیمارانی را می‌بینیم که صورت و پشت‌شان پراز جوش‌های بزرگ و کیست‌های ملتهب است که به درمان‌های ساده جواب نمی‌دهد‮. ‬

گاهی بیمارانی را ملاقات می‌‬کنیم که جوش‌های ملایمی دارند ولی این جوش‌ها مدت‌ها به داروهای روتین جواب نداده و برای بیمار عذاب‌آور شده‌اند یا جوش‌هایی که درسطح پوست چاله می‌گذارند‮. ‬دراین موارد متخصصان پوست دارویی به نام آکوتان‮ (‬ایزوترتینویین‮) ‬را که از مشتقات ویتامینA‮ ‬ می‌باشد تجویز می‌کنند‮.‬

یکی از روش های درمان قدیمی آکنه ویتامینA‮‌‬ می باشد . ویتامینA‮ ‬  با دوز بالا مثلاً ‮ ‬۵۰۰۰۰۰‮‌‬ واحد در روز باعث کاهش چربی پوست و بهبود آکنه می‌شود‮. ‬چون این میزان ویتامینA‮‬ ممکن است موجب خشکی شدید موها و حتی علائم مسمومیت شود محققان به سراغ‮ ‬مشتقات ویتامینA‮‌‬ رفتند که با دوز کمتر و عوارض کمتر همان تأثیر راداشته باشد‮.‬

[box type=”shadow” align=”aligncenter” ]معروف‌ترین و خطرناک‌ترین اثر داروی آکوتان ناهنجاری ‬جنینی (عقب ماندگی ذهنی و جسمی) است . این دارو در گروه ‮ ‬X‮‬ قرار دارد یعنی مصرف آن در‮ ‬9‮ ‬ماه بارداری ممنوع است. توصیه اکید می‌شود خانم‌ها قبل از شروع درمان و در طول درمان تست‌دقیق بارداری انجام دهند‮.‬[/box]

نام های مختلف آکوتان داروی اکوتــان یا رواکــوتان درسال‮ ‬1982‮ ‬توسط کمپانی سـوئیسی‮ ‬Roche‮‬ تولید شد‮. ‬این شرکت اولین تولید کننده و توزیع کننده‌ی آکوتان در دنیا محسوب می‌شود‮. ‬امروزه این دارو با نام‌های تجاری مختلف مانند اکنــوترن،‮ ‬دکــوتان،‮ ‬اوراتـان توسط، شرکت‌های دارویی دیگر تولید می‌شود‮. ‬قابل ذکر است که شکل موضعی آکوتان با نام پماد ایزوترکس یــا ایزوترکسین(ترکیب با اریترومایسین‮)‌‬توسط شرکت استیفل‮ ‬Stiefel‮ ‬تولید شده است‮.‬

آکوتان نیز مانند هر داروی دیگری دارای عوارض جانبی است‮. ‬چون آثار مفید آکوتان قابل چشم‌پوشی نیست لذا تأکید می‌شود این دارو تحت نظر پزشک متخصص پوست مصرف شود تا با کمترین عارضه،‮ ‬بیشترین فایده نصیب بیماران شود‮.‬

در تمام دنیا تجویز آکوتان فقط با مهر متخصصان پوست و مو مجاز است و بیمه‌ها نیز در این خصوص سخت‌گیری می‌کنند‮. ‬مثلاً‮ ‬سازمان‮ ‬غذا و داروی آمریکا‮ ‬FDA‮ ‬وب سایتی طراحی کرده که متخصصان پوست مشخصات بیماران خود را در آن سایت ثبت می‌کنند و داروخانه قبل از تحویل دارو نام بیمار را درآن سایت چک می‌‬کند‮. ‬ضمناً‮ ‬پزشک مجاز نیست در هر نوبت بیش از۳۰‮ ‬کپسول نسخه کند‮. ‬بیمارنیز موظف است ظرف یک هفته دارو را تهیه کند در‮ ‬غیراین صورت باید مجدداً‮ ‬به متخصص مراجعه کرده و نسخه‌ی جدید بگیرد‮.‬

دوره‌ی مصرف آکوتان بسته به شدت جوش‌ها و وزن بیمار از۶‮ ‬ ماه تا یک سال متغیر است‮. ‬پس از تکمیل دوره‌ی درمان در ۴۰ ٪‮ ‬از بیماران جوش‌ها به طور کامل ودائمی ازبین می‌روند و در ۴۰٪‮ ‬دیگر امکان عود جوش‌های ملایم وجود دارد که نیازبه آکوتان نداشته و با داروهای معمولی خوب می‌شود‮. ‬اما در ۲۰٪‮ ‬از بیماران جوش‌های شدید عود می‌کند که لازم است برای آنها دوره‌ی دوم درمــان بــا اکـوتــــان انـــجـام شـود‮.‬

این دارو چون از چند طریق روی عوامل ایجاد‌کننده‌ی آکنه اثر می‌کند از داروهای دیگر مانند آنتی‌بیوتیک‌ها متمایز است و تأثیر بیشتری در آکنه ندولوکیستیک دارد‮. ‬آکوتان اندازه‌ی‮ ‬غددچربی پوست و میزان ترشح آنها را کاهش می‌دهد.گرچه دارو روی تولید چربی موقت است ولی بهبود جوش‌ها کامل و دائمی است‮   ‬آکوتان اثرات ضدمیکروبی علیه باکتری مولد جوش یا پروپیونیوم آکنه هم دارد‮.‬

آکوتان متابولیسم کبدی داشته و عمر نیمه‌ی‮ ‬آن ۱۰ تا ۲۰ ساعت است‮. ‬بهتر است دارو بعد از‮ ‬غذا به ویژه‮ ‬غذای چرب مصرف شود تا جذب آن افزایش یابد‮. ‬بیماران مراقب تداخلات دارویی باشند‮. ‬درطول درمان با آکوتان از مصرف‮ ‬آنتی‌بیوتیک‌های خانواده تتراسایکلین و از مصرف مولتی ویتامین‌های حاوی ویتامینA‮‬ و داروهای گیاهی مختلف خودداری کنند‮.‬

[box type=”warning” align=”aligncenter” ]‬میزان نقص جنین در خانم‌های حامله‌ یی که آکوتان می‌خورند حدود۳۰٪‮ ‬است در صورتی که در حالت عادی۳‮ ‬ تا ۵٪‮ ‬است.[/box]

عوارض جانبی آکوتان

عوارض جانبی آکوتان به دوز دارو بستگی داشته و شبیه علائم مسمومیت با ویتامینA‮‌‬ می‌باشد‮. ‬اغلب این عوارض جزئی بوده و با کاهش دوز یاقطع دارو برطرف می‌شود‮. ‬البته ممکن است برخی از عوارض آکوتان مانند خشکی پوست یا چشم تا مدت‌ها پس از قطع دارو ادامه یابد‮. ‬لیست عوارض روآکوتان ساخت شرکت‮ ‬Roche‮ ‬درسال‮ ‬2010‮‬ به قرار زیر اعلام شد‮: ‬توجه داشته باشید این عوارض درهمه‌ی بیماران دیده نمی‌شود و به سه دسته‌ی شایع‮ ‬،‮ ‬نادر و بسیار نادر تقسیم می‌شود‮.‬

عوارض شایع‮: ‬خشکی‌پوست،‮ ‬خشکی لب‌ها،‮ ‬درماتیت،کیلیت‮ (‬خشکی وترک خوردن لب‮)‬،‮ ‬خارش،پوسته‌ریزی،‮ ‬قرمزی،‮ ‬شکنندگی پوست،‮ ‬خشکی‌چشم، تحریک چشم، التهاب لبه‌ی پلک و ملتحمه،‮ ‬دردهای ماهیچه‌‬یی و مفصلی‌(‬درصورت نیاز باید فعالیت فیزیکی کاهش پیدا کند‮)‬،‮ ‬کمردرد،‮ ‬افزایش آنزیم‌های کبدی،‮ ‬افزایش میزان قند وکلسترول و تری‌گلیسرید خون وکاهش‮ ‬HDL،‮ ‬سردرد، خشکی بینی،‮ ‬خونروی از بینی،‮ ‬التهاب‌حلق،کم‌خونی،‮ ‬افزایــش تعداد گلبــــــول‌های قرمز،‮ ‬کاهش نوتروفیل‌ها و افــزایش یا کاهــش پـلاکـــت‌ها، افـــــزایش سدیمانتاسیون، ظهور خون یا پروتئین در ادرار‮. ‬به دلیل آنکه آکوتان درشیرترشح می‌شود نباید در دوران شیردهی از این دارو استفاده شود چون امکان آسیب رسیدن به کودک وجود دارد‮.‬

عوارض نادر(کمتر از یک درهزار‮): ‬حساسیت یا آلرژی پوستی،‮ ‬ریزش موهای سر،‮ ‬افسردگی،‮ ‬اضطراب،‮ ‬تمایل به رفتار خشونت‌آمیز‮.‬

عوارض بسیار نادر(کمتر از‮ ‬۱‮ ‬در ده هزار‮):‬ عفونت باکتریایی در پوست و مخاط،‮ ‬برجستگی‮  ‬غددلنفاوی،‮ ‬دیابت‮ (‬با تشنگی زیاد مشخص می‌شود‮)‬،‮ ‬افزایش اسیداوریک خون،‮ ‬رفتارهای‮ ‬غیر طبیعی،‮ ‬سایکوز،‮ ‬خودکشی،‮ ‬افزایش فشار داخل جمجمه‮ (‬سردرد،تهوع و استفراغ‮ ‬و تاری دید ازعلائم آن است‮)‬، تشنج،‮ ‬خواب آلودگی، سرگیجه،‮ ‬تاری دید،‮ ‬آب‌مروارید،‮ ‬اشکال درتشخیص رنگ‌ها یاکوررنگی،‮ ‬عدم تحمل لنزچشمی،‮ ‬کدورت قرنیه،‮ ‬کاهش دید در تاریکی، التهاب قرنیه،‮ ‬تورم ته چشم،‮ ‬حساسیت چشم به نور،‮ ‬اختلال بینایی، اختلال‌شنوایی مثلاً‮ ‬احساس زنگ زدن در گوش،‮ ‬و اسکولیت مانند گرانولوماتوز وگنر،‮ ‬اسپاسم برونش وتنگی نفس درافرادی که آسم دارند،‮ ‬خشونت صدا،‮ ‬خشکی‌گلو،‮ ‬کولیت یا التهاب روده،‮ ‬خونروی گوارشی،‮ ‬اسهال خونی،‮ ‬تهوع، پانکراتیت،‮ ‬هپاتیت‮ (‬زرد شدن پوست و چشم و احساس خستگی‮)‬،آکنه حاد،‮ ‬تشدید آکنه،‮ ‬قرمزی صورت،‮ ‬اختلالات مو،‮ ‬بروز حساسیت دارویی به شکل‮  ‬دانه‌های پوستی،‮ ‬پرمویی درخانم‌ها،‮ ‬تغییر شکل ناخن،‮ ‬عفونت اطراف ناخن ها،‮ ‬حساسیت پوست به نورآفتاب‮ (‬باید از ضدآفتاب مناسب استفاده‌کنند‮)‬،‮ ‬تیرگی پوست،‮ ‬افزایش تعریق بدن،آرتریت،‮ ‬رسوب کلسیم در رباط ها،‮ ‬بسته شدن پیش از موعد صفحات رشد استخوانی، درد و التهاب تاندون‌ها، اگزوستوز،‮ ‬هیپراستوز،‮ ‬استئوپنی یا کاهش چگالی استخوان،‮ ‬گلومرولونفریت،‮ ‬احساس کسالت،‮ ‬افزایش آنزیم‮ ‬CPK‮‬.

468-60-بنر تبلیغاتی مدیریت خشم

شایع‌ترین عارضه‌ی جانبی آکوتان خشکی پوست،لب‌ها و چشم‌ها است‮. ‬بیماران ناچارند از کرم‌های مرطوب‌کننده برای چرب کردن پوست و لب و از قطره‌ی اشک مصنوعی برای مرطوب کردن چشم استفاده کنند‮. ‬اگر عوارض جانبی خیلی بیمار را اذیت کند دارو با دوز کمتر مثلاً‮ ‬نصف دوز اصلی تجویز می شود ولی باید دوره‌ی درمان را طولانی‌تر کرد و گرنه احتمال دارد دوباره جوش‌ها ظاهر شوند‮.‬

به ندرت امکان دارد آکوتان در نوجوانان باعث بسته شدن زودرس صفحات رشد و توقف رشد استخوان‌های بلند بشود‮. ‬علت این عارضه عدم تشکیل‮ ‬غضروف‌‬های جدید درصفحات استخوانی است‮.‬

یکی دیگر از عوارض بسیارنادر آکوتان بیماری التهابی روده شامل کرون وکولیت است‮. ‬درسال‮‬2009‮ ‬شرکت‮ ‬Roche‮ ‬به خاطر محکومیت به پرداخت‮ ‬غرامت‌های چندمیلیون دلاری به مصرف‌کنندگانی که دچار بیماری التهاب روده شده بودند تصمیم گرفت تولید وتوزیع آکوتان درآمریکا رامتوقف کند‮.‬

معروف‌ترین وخطرناک‌ترین عارضه آکوتان

معروف‌ترین و خطرناک‌ترین عارضه‌ی آکوتان ناهنجاری ‬جنینی است . این دارو درگروه‮ ‬X‮‬قراردارد یعنی مصرف آن در‮ ‬9‮ ‬ماه بارداری ممنوع است. توصیه اکید می‌شود خانم‌ها قبل از شروع درمان و در طول درمان تست‌دقیق بارداری انجام دهند‮.‬

لازم است خانم‌های جوان از یک ماه قبل از شروع درمان تایک ماه پس ازپایان درمان به طور هم زمان از دو روش جلوگیری از بارداری مطمئن‮ (‬مانند قرص‌های جلوگیری یا‮ ) ‬IUD‮ ‬استفاده کنند‮. ‬میزان نقص جنین در خانم‌های حامله‌ یی که آکوتان می‌خورند حدود۳۰٪‮ ‬است درحالی که درحالت عادی۳‮ ‬ تا ۵٪‮ ‬است. برخی از نقص‌های جنینی شایع عبارتند از اختلال بینایی و شنوایی ، بدشکلی یا فقدان لاله‌ی گوش،‮ ‬سر کوچک،‮ ‬فک کوچک،‮ ‬شکاف‌ کام،‮ ‬عقب‌ ماندگی ذهنی،‮ ‬ناهنجاری‌ های قلبی خطرناک ،‮ ‬تجمع مایع در اطراف مغز و نشانه های متعدد دیگر‮…‬

اگر خانمی در طول درمان با آکوتان باردار شود باید بلافاصله دارو را قطع کرد و با نظر پزشک معالج در سه ماهه‌ی دوم  بارداری سونوگرافی انجام دهد‮. ‬بسیاری از ناهنجاری‌های جنینی در سه ماهه‌ی دوم قابل تشخیص هستند‮. ‬متأسفانه عقب‌‬ماندگی ذهنی و مشکلات یادگیری قبل از تولد قابل تشخیص نیست‮.‬

براساس آمار بین سال‌های‮ ‬1982‮ ‬تا‮ ‬2003‮ ‬بیست هزار زن در آمریکا درحین مصرف آکوتان حامله شده‌اند‮. ‬اکثر این بارداری‌ها منجر به سقط شده است‮. ‬حدود‮ ‬160‮ ‬نوزاد با نقص مادرزادی به دنیا آمده‌اند‮.‬

آکوتان درمایع‮  ‬منی مردان ترشح می‌شود ولی مقدار منتقل شده آن به زن حدود یک میلیون برابر کمتر از دوز خوراکی است و هیچ‌گونه تأثیری روی جنین نخواهد گذاشت‮.‬

مصرف‌کنندگان آکوتان مجاز نیستند تایک ماه پس از قطع دارو خــون اهدا کنند زیرا ممکن است خون آنان به یک زن باردار منتقل شود و فرزند او دچار ناهنجاری مادرزادی شود‮.‬

آکوتان و ارتباط آن با افسردگی

تحقیقات علـمی نشان می‌دهد که مصرف آکوتان به ندرت با علائم روانی از قبیل افسردگی،‮ ‬افکار خودکشی،‮ ‬اقدام به خودکشی وسایکوز همراه است‮. ‬افسردگی با نشانه هایی مانند‮ ‬غمگین بودن دائمی،‮ ‬بی‌حوصلگی و احساس پوچی مشخص می‌شود‮.‬

درچند سال گذشته بررسی‌های زیادی درباره‌ی علت بروز افسردگی انجام شده‌ است ولی مکانیسم‮  ‬دقیق آن هنوز ناشناخته است. نتایج بررسی‌ها درموش‌ها نشان می‌دهد که آکوتان تکثیر سلول‌ها در بخش‌هایی از مغز مانند هیپوکامپ و هیپوتالاموس را کاهش می‌دهد‮. ‬نتایج تحقیق دیگری نشان می‌دهد که آکوتان میزان سروتونین در سیناپس‌ها را کاهش می‌دهد‮. ‬حتی ممکن است شکل نورون‌های مترشحه‌ی سروتونین تغییر کند‮.‬

دریک تحقیق تصویربرداری از مغز بیماران مصرف‌کننده آکوتان باتکنیک‮ ‬PET‮ ‬نشان داد که فعالیت‮  ‬قشر مغز در لوب پیشانی حدود20‮ ‬درصد کم تر شده است‮. ‬نکته‌ی جالب آن بود که این بیماران علائم افسردگی نداشتند‮.‬

منبع : pezeshkyemrooz.com

468-60-بنر-تبلیغاتی-خانواده-موفق

شاید این مطالب را هم دوست داشته باشید

پاسخ دهید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *